В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы

Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
- подсчета лейкоцитов в периферической крови;
(*ответ*) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;
- уровня СОЭ;
- контрастной рентгенографии желудка;
- контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.
 Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:
- общего состояния больного;
- срока от начала заболевания;
- степени распространенности перитонита;
(*ответ*) длительности язвенного анамнеза;
- цифр артериального давления.
 Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в, г;
- все правильно;
- а, г, д;
- б, в, г;
(*ответ*) б, в, г, д.
 Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам-неза и других осложнений, присущих язвенной болезни?
- метод Вангенстина-Тейлора;
- ваготомия с дренирующей желудок операцией;
- резекция желудка;
- лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;
(*ответ*) традиционное ушивание перфоративной язвы.
 Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:
- эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгеноскопия желудка с барием;
(*ответ*) неотложная лапаротомия;
- наблюдение;
- УЗИ.
 Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?
- выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания;
- регулярное промывание желудка;
- катетеризация центральной вены;
(*ответ*) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка;
- назначение Н2-блокаторов внутривенно.
 Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян-ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
- гипертензия;
(*ответ*) водно-электролитные нарушения;
- лихорадка;
- нарушение функции печени;
- гипергликемия.
 В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, б, г;
- б, в, г;
- а, б, д;
(*ответ*) б, г, д.

Похожие вопросы

Вопросы по предметам

Вопросов на сайте: 10003229